- T細胞の過活性化: 正常な免疫システムは外部の病原体を防御する役割を果たしますが、乾癬患者の場合、T細胞が過度に活性化して正常な皮膚細胞を攻撃します。
- 速い皮膚細胞の生成: 過活性化した免疫細胞は皮膚細胞の再生速度を異常に速め、角質が過剰に蓄積して皮膚表面が赤くなる症状を引き起こします。
Psoriasis Cause & Care
乾癬の原因と
治療方法
「急に肌がひどく乾燥して、角質が厚く積もり、かゆみが強いんです。」
「肌が赤くなって、白い角質が幾重にも積み重なっています。」
このように皮膚乾燥症に似た症状を訴える患者のうち、かなりの数が乾癬(psoriasis)と診断されます。
乾癬は単なる皮膚の乾燥ではなく、免疫系の異常によって皮膚細胞が異常な速さで増殖する、慢性の炎症性皮膚疾患です。正常な皮膚細胞は約28日周期で生まれて剥がれ落ちますが、乾癬患者の皮膚では細胞増殖の速度が過度に速まり、3~5日で角質が蓄積します。
その結果、皮膚に境界のはっきりした赤い斑点(紅斑)ができ、その上に白い角質(鱗屑)が幾重にも積み重なり、かゆみや痛みを伴うことがあります。
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Meet Your Specialist
チェ・ジホ 代表院長
皮膚科専門医 · ソウル峨山病院皮膚科名誉教授 - 白斑 · 乾癬 診療担当
乾癬は初期には単なる乾燥と誤解されやすいものの、適切な治療をせずに放置すると症状が悪化することがあります。ルミインピブカ(Lumiin皮膚科)の乾癬診療はチェ・ジホ代表院長が担当します。
「『光』の力を活用した美容レーザーおよび光線治療で、一人ひとりの肌悩みに合わせた最適な治療を提供します。」
- ソウル大学校医科大学 医学博士
- ソウル峨山病院 皮膚がんセンター 所長
- 蔚山医大ソウル峨山病院 皮膚科学教室 主任教授 兼 皮膚科科長
- 大韓皮膚科学会 · 大韓乾癬学会 · 大韓皮膚免疫学会 会長
Specialty 白斑 · 乾癬
About Psoriasis
乾癬とは 何か
乾癬(Psoriasis)は、免疫系の異常により皮膚細胞が正常より速く増殖し、赤い発疹と角質が幾重にも積み重なる慢性の皮膚疾患です。
この疾患は単なる肌トラブルではなく、免疫系に問題が生じ、その誤作動によって起こる自己免疫疾患に分類されます。
乾癬の症状は
主に肘、膝、頭皮、腰など摩擦の多い部位に強く現れ、激しいかゆみや痛みを伴うことがあります。さらに手の爪、足の爪にも現れます。
- 赤い斑点(紅斑)の上に厚い白色または銀色の角質(プラーク)が形成される
- かゆみ、またはひりつき
- 皮膚の乾燥、ひび割れ、出血
- 手足の爪の変化(肥厚、変色、もろくなる)
- 関節の痛み(乾癬性関節炎を伴うことがある)
Why It Begins
なぜ乾癬が
現れ始めたのか?
乾癬の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因と免疫系の異常反応が主な原因として知られています。また、さまざまな環境的要因が乾癬を誘発したり悪化させたりすることがあります。
- 乾癬は遺伝的素因がある場合、発症リスクが高まる疾患です。
- 両親のどちらかが乾癬を持っていると、子どもが乾癬になる確率が10~30%高まり、両親ともに乾癬がある場合はその確率がさらに高くなります。
- 研究によると、HLA-Cw6遺伝子変異が乾癬と深く関連していると報告されています。
- ストレス: 心理的ストレスは免疫系に影響を与え、乾癬を誘発したり悪化させたりすることがあります。
- 感染: 扁桃炎、インフルエンザなどのウイルス性感染の後に、乾癬の症状が悪化するケースが多くあります。
- 皮膚の損傷 (ケブネル現象): 外傷、ひっかき傷、やけど、タトゥーなどが乾癬を誘発することがあります。
- 薬剤: 一部の高血圧薬(ベータ遮断薬)、リチウム、抗マラリア薬などが乾癬を誘発したり悪化させたりすることがあります。
- 気候の変化: 冬のような乾燥した気候では、乾癬が悪化する傾向があります。
- ホルモンの変化: 思春期や妊娠、更年期などのホルモン変化が乾癬の症状を悪化させることがあります。
- 喫煙と飲酒: 喫煙と過度の飲酒は免疫系を刺激し、乾癬の発症率を高めて症状を悪化させます。
- 肥満: 肥満の場合、炎症を引き起こすサイトカインの分泌が増え、乾癬が悪化することがあります。
Genes Meet Triggers
遺伝的素因の上に
誘発要因が
重なるとき
乾癬はひとつの原因から始まるものではありません。生まれ持った素因と生活の中の誘発要因が出会う地点を理解することが、管理の出発点です。
✓
始まり
結局のところ、遺伝的要因を持っている状態で環境的要因がトリガー(誘発要因)となって始まります。
✓
家族歴がある場合
家族歴がある場合は、なおさら誘発要因に格別の注意を払う必要があります。
✓
治療中でも
治療中でもいつでも再び誘発される可能性があるため、こうした要因に気を配る必要があります。
Treatment Options
乾癬は
どのように
治療するのか?
症状の範囲と程度に応じて、外用治療、光線治療、全身治療が段階的に選択され、その上に生活習慣の管理が加わります。
乾癬は完治が難しい疾患です。
その理由は、遺伝的要因が依然として残っているため、いつでも環境要因によって再発する可能性があるからです。
完治は結局、治療後に患者がどのように管理するかによって、再発の可能性が変わってきます。
外用治療 (軟膏、クリーム)
乾癬が軽度の場合、外用治療薬(軟膏、クリーム)が第一選択の治療として使われます。
- ステロイド軟膏: 炎症を抑えて症状を緩和します。
- ビタミンD誘導体 (カルシポトリエン、カルシトリオール): 皮膚細胞の過増殖を抑制します。
- カルシニューリン阻害薬 (タクロリムス、ピメクロリムス): 免疫反応を調節して炎症を緩和します。
光線治療 (Phototherapy)
- NB-UVB治療: 311±3nm波長の紫外線を照射して炎症を減らし、皮膚細胞の過増殖を抑制します。(細胞の過増殖が繰り返されて悪循環になりますが、この部分を断ち切る必要があります。)
- エキシマレーザー: 308nm波長のUVBレーザーを乾癬部位に直接照射する方式で、局所部位の乾癬治療に効果的です。
全身治療 (Systemic Therapy)
中等度以上の乾癬では、全身治療が必要になることがあります。
- 免疫抑制剤 (メトトレキサート、シクロスポリン): 免疫系を抑制して乾癬の症状をコントロールします。
- 生物学的製剤: 近年の乾癬治療で最も革新的な治療法で、インターロイキン(IL-17、IL-23)阻害薬およびTNF-α阻害薬が含まれます。
生活習慣の管理 = 再発防止
乾癬治療の核心は、先に述べたとおり再発を防ぐことにあるため、継続的な管理が欠かせません。生活習慣を改善すれば、症状を緩和し再発を予防できます。
- 保湿剤の使用: 肌が乾燥すると症状が悪化するため、保湿剤をこまめに塗って肌のバリアを保護します。
- ストレス管理: 規則的な運動、瞑想、十分な睡眠が乾癬の管理に役立ちます。
- バランスの取れた食事: 加工食品、酒、高脂肪の食べ物を減らし、新鮮な野菜、果物、オメガ3が豊富な魚を摂取します。
- 禁煙・節酒: 喫煙と飲酒は乾癬の発症と関連があるため、避けるのが良いでしょう。
- ぬるめのお湯でシャワーを: 熱すぎるお湯は肌を乾燥させるため避けるべきです。
308nm Excimer
乾癬 · 白斑の治療に、
なぜ
308nmレーザー
なのか?
波長が届く深さと、調節する反応が異なります。病変部位に必要な光だけを選択的に届けることが、光線治療の核心です。
1️⃣ 表皮基底層(Basal Layer)に正確に到達
- 白斑はメラニン細胞が存在する表皮基底層で発生
- 308nm波長はメラニン細胞のある深さ(50~150μm)に最適化
2️⃣ メラニン細胞の活性を促進
- 紫外線UVBの中でも特定の波長を選択的に照射
- メラニン細胞を刺激してメラニン生成を活性化
3️⃣ 免疫調節効果
- 白斑は自己免疫疾患と関連
- エキシマレーザーは免疫細胞(T細胞)を調節して白斑の進行を抑制
High-end Treatment Equipment
乾癬の光線治療に
使用する
機器
病変の範囲と部位に応じて、局所照射用のエキシマと、全身・手足専用の光線治療器を使い分けます。
01 / EXCIMER LASER
ベロシティ エキシマレーザーV7
ベロシティ エキシマレーザーは、308nm波長の紫外線を活用して白斑、乾癬、円形脱毛症などの治療に使用される専門レーザー機器です。病変部位にのみ選択的に紫外線を照射し、皮膚の免疫反応を調節して色素の再生を促す方式で作用します。一般的な光治療より高いエネルギーを使用するため短時間で効果的な治療が可能で、周囲の正常な皮膚には影響を与えないため安全性が高いのが特徴です。特に白斑と乾癬の治療において従来の治療より早い効果が期待でき、継続的な治療によって肌の状態を安定的に改善できます。
02 / EXCIMER LIGHT
エキシマライト
エキシマライトは、308nm波長の紫外線を活用した携帯型の光治療機器で、主に白斑、乾癬、円形脱毛症の治療に使用されます。局所的な病変部位にのみ光線を照射して皮膚の免疫調節を誘導し、色素の再生を促す方式で作用します。病変部位に直接照射できるため精密な治療が可能で、一般的なエキシマレーザーより低コストで治療を受けられるのが利点です。週2~3回の治療で効果が期待でき、継続的な治療によって症状の改善を促すことができます。
03 / NB-UVB BOOTH
全身紫外線光線治療器 (UV 8000 N.B)
UV 8000 N.Bは、311nmの狭い波長のUVB光線を活用して、白斑、乾癬、アトピーなどの免疫系皮膚疾患を治療する医療用光線治療機器です。免疫反応を調節して炎症を緩和し、皮膚細胞の回復を促す役割を果たします。特に全身治療が可能なため、症状が広い範囲にわたって現れる患者に適しており、繰り返しの治療によって症状を緩和できます。他の光線治療法より副作用が少なく、治療後も肌が健康に保たれるよう助けるのが利点です。治療の過程で肌がやや赤くなることがありますが、時間が経てば自然に回復します。
04 / HAND & FOOT UVB
手足紫外線光線治療器
手足紫外線治療器は、主に手と足に発生する乾癬、湿疹などの治療のために使用される特殊な光線治療機器です。311nm波長のUVB光線を活用して皮膚の免疫反応を調節し、炎症を緩和して、皮膚の回復を促す役割を果たします。手と足は他の部位より治療が難しいケースが多いものの、この機器を利用すれば効果的に症状を改善できます。治療の過程で肌がやや赤くなることがありますが、時間の経過とともに自然に回復します。定期的な治療によって症状を効果的に管理できます。
Psoriasis vs Vitiligo
白斑と乾癬の 比較
どちらの疾患も自己免疫と関連していますが、皮膚に現れる様相と好発部位が異なります。
| 項目 | 乾癬 (Psoriasis) | 白斑 (Vitiligo) |
|---|---|---|
| 定義 | 炎症性の慢性皮膚疾患 | 皮膚の色素細胞(メラニン細胞)の消失による脱色疾患 |
| 主な症状 | 赤い斑点の上に白い角質 (銀白色の鱗屑) | 境界のはっきりした白い斑点 |
| 原因 | 自己免疫反応、遺伝的要因、ストレスなど | 自己免疫反応、遺伝的要因、外傷など |
| 好発部位 | 頭皮、肘、膝、腰など摩擦部位 | 顔、手、腕、脚、陰部など様々な部位 |
| 疾患の特性 | 皮膚が厚くなり、うろこのように剥がれる | 皮膚の色だけが抜け、触感は正常 |
| 共通点 | 自己免疫疾患、遺伝的要因の可能性、日光(光線療法)治療が役立つ可能性 | |
Frequently Asked
乾癬に関する
よくある
質問と答え
乾癬の原因は正確には解明されていませんが、免疫システムの過剰反応と遺伝的要因が主な原因です。ストレス、感染、特定の薬剤(ベータ遮断薬、リチウムなど)、皮膚の損傷、喫煙、飲酒なども症状を悪化させることがあります。
いいえ。乾癬に感染性はありません。ウイルスや細菌によって発生する疾患ではなく、免疫系の異常によって生じます。
乾癬患者の約30%に乾癬性関節炎(psoriatic arthritis, PsA)が伴うことがあります。これは関節の炎症を引き起こし、痛み、こわばり、腫れをもたらすことがあります。早期に治療すれば関節の損傷を最小限に抑えられます。
はい、乾癬には遺伝的な要因があります。両親のどちらかが乾癬を患っていると、子どもが乾癬になる確率が高まります。しかし、環境的要因も大きく影響します。
- 乾癬: 厚い銀白色の角質、紅斑が特徴。肘、膝、頭皮などに主に発生
- アトピー性皮膚炎: 乾燥してかゆい発疹が特徴。主に折れ曲がる部位(肘の内側、膝の裏)に発生
寒い冬に悪化するケースが多くあります。乾燥した環境が肌を刺激し、日光(紫外線)が不足して免疫の調節が難しくなるためです。逆に夏は日光を浴びることが助けになることもあります。
乾癬自体が妊娠に直接影響を与えることはありませんが、一部の薬剤(例: メトトレキサート、アシトレチン)は胎児に危険を及ぼす可能性があるため、妊娠のご予定がある場合は必ず専門医にご相談ください。
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09:30–15:30
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日曜 · 祝日 休診
Equipment
이 진료에 함께 쓰는 장비
ベロシティ エキシマレーザー
白斑や乾癬、円形脱毛症など、限局した病変がはっきりしているお悩みに使用します。308nmの紫外線を病変部だけに絞って照射し、過剰に活性化した免疫細胞を調節しメラノサイトを刺激するため、正常皮膚への照射を抑えながら色素の再生をサポートします。
エキシマライト
顔・頭皮・手の甲のように狭く起伏のある部位の白斑や乾癬のお悩みに使用します。ランプ方式で308nmの光を病変のみに当てて照射するため、周囲の正常な皮膚への紫外線曝露を抑えながら、炎症コントロールと色素再生をサポートします。
全身紫外線光線治療器(UV 8000 N.B)
全身に広がった乾癬、白斑、アトピーのように、塗り薬だけでは管理が難しいお悩みに使用します。311nmのナローバンド紫外線のみを選んで全身に均一に照射し、過剰に活性化した免疫反応を調節するため、広範囲の炎症や色素の改善をサポートします。
手足紫外線治療器
手のひら・足の裏の乾癬や慢性手湿疹、汗疱のように、限られた部位のお悩みに使用します。角質の厚い手足に311nmの紫外線を集中的に照射し、全身への曝露なしに免疫反応を調節するため、ひび割れと炎症の改善をサポートします。
