Acne · Laser
经常有人问我们,为什么要配备这么多祛痘设备。答案很简单:痘痘不是一个单一的问题,而是皮脂、堵塞的毛孔、炎症,以及之后留下的痘印和痘疤相互叠加的状态。它们所处的深度不同,需要的能量也不同。
痘痘不是一个整体
虽然都叫"痘痘",诊室里看到的每张脸却各不相同。有的皮肤整个额头布满小疙瘩;有的皮肤几个月来总在下巴的同一个位置反复长出大痘。也有的情况是炎症都已消退,却只留下化妆也遮不住的红色痘印。
把痘痘的形成过程拆开来看,原因就清楚了。皮脂分泌增加,毛孔口的角质增厚而堵塞,里面细菌繁殖,最终产生炎症。如果炎症深入,组织塌陷,就会留下痘疤。四个阶段依次发生,但对每个人来说,哪个阶段问题最大却各不相同。
油光严重,妆容不持久。即使清了痘,几天后毛孔又会被填满。需要降低皮脂腺本身活性的方案。
炎症不多,但小疙瘩和闭口粉刺长期不消。优先要做的是清理角质层、打开毛孔口。
又红又痛的化脓性皮损反复出现。是大面积扩散还是集中在一处,决定了所用方法的不同。
炎症已经结束,却留下红色痘印、褐色色素和凹陷痘疤。这已属于再生和色素治疗的领域,而非痘痘治疗本身。
各设备到达的深度互不相同
配备多台祛痘设备的真正原因就在这里。皮脂腺大多位于皮肤表面以下400~600㎛的深度。在表皮被吸收的波长到不了这里,而深入的能量又处理不了表面的角质和色素。
一台设备不可能负责所有深度。波长一旦确定,到达的深度也随之确定。适合大面积炎症的设备,与适合下巴同一位置反复皮损的设备之所以不同,原因也在于此。
选定波长,让特定组织吸收。无需针刺即可一次覆盖大面积,对扩散到全脸的皮损更有利。
微针进入目标深度,只在该点产生热量。逐个瞄准皮损,对局部反复发作的位置更有利。
Lumiin的祛痘设备,各司其职
每台设备擅长的事情不同。下面整理了Lumiin皮肤科在痘痘诊疗中使用的设备,各自实际负责哪个阶段。
处理炎症和皮脂的设备
| 设备 | 方式 | 主要负责 |
|---|---|---|
| NeoBeam | 1450nm二极管激光。用冷却气体保护表皮的同时,将热量集中于皮脂腺深度 | 额头·脸颊大面积的炎症性痘痘、皮脂过多、油性皮肤 |
| Gold PTT | 让黄金纳米颗粒渗透至毛囊后,用激光激发,使热量只聚集在该点 | 全脸的炎症性痘痘、痘痘反复出现的皮肤环境 |
| Agnes | 绝缘微针直接进入皮脂腺,只在针尖产生射频热量 | 总在同一位置冒出的化脓性皮损、局部反复发作的部位 |
处理红色痘印和色素的设备
| 设备 | 方式 | 主要负责 |
|---|---|---|
| Vbeam(染料激光) | 595nm脉冲染料激光。被血红蛋白选择性吸收 | 痘痘消退后留下的红色痘印、扩张的浅表血管 |
| PicoSure(皮秒) | 以皮秒级照射755nm,用压力波分解色素 | 炎症后留下的褐色色素沉着 |
处理凹陷痘疤和毛孔的设备
| 设备 | 方式 | 主要负责 |
|---|---|---|
| Avio | 2940nm铒雅铬激光。残留热量少,进行微剥脱并形成点阵通道 | 表面凹凸不平、增厚的角质、因角质堆积产生的闭口粉刺 |
| Potenza | 从微针尖端释放射频,只对真皮进行热刺激 | 深度凹陷的痘疤、粗大的毛孔、粗糙的肤质 |
| 丽珠兰S | 将提高粘度的多聚核苷酸局部注入痘疤部位的真皮 | 填充凹陷部位、为痘疤周围营造再生环境的阶段 |
不同时期,主角也随之更换
配备多台设备的第二个原因是时间。即使是同一个人的皮肤,几个月内所需的治疗也会变化。在炎症高峰期做痘疤激光,可能让炎症更严重;反之,对炎症已完全结束的皮肤只持续控油,留下的痘印依然原样。
- 先平复炎症
减少皮损数量是第一位的。清痘和去角质护理配合必要时的药物治疗,并用NeoBeam·Gold PTT·Agnes处理皮脂和炎症。跳过这一阶段,后面的治疗会拖得更久。 - 清理红色痘印和色素
炎症平息后,对残留的红色痘印规划Vbeam,对留下的褐色痘印规划净肤类和PicoSure。痘印也会随时间变淡,所以不急于采取过强的治疗。 - 处理凹陷痘疤
表面凹凸用Avio,深疤和毛孔用Potenza,凹陷部位用丽珠兰S进行组合。由于是分次逐步提高强度的方式,这是耗时最长的阶段。 - 管理复发
皮脂分泌量大的皮肤,即使治疗结束后,也最好拉长间隔继续维持管理。痘痘与其说能根治,不如说更接近需要长期管理的疾病。
对于结节和囊肿大面积出现的重度痘痘,或痘疤快速增多的情况,口服药治疗的比重要大得多。此时先做激光,可能增加时间和费用。服用异维A酸期间,治疗的种类和时机需要另行商议。
总结
拥有多台祛痘设备,并不是为了炫耀设备数量,而是因为皮脂腺的深度、炎症的范围、痘印的颜色、痘疤的形态,各自要求不同的条件。
诊疗中重要的,不是拥有哪些设备,而是准确判断眼前这块皮肤现在需要哪个阶段的治疗。
如果皮损又红又硬且体积较大、总在同一位置反复出现,或凹陷的痘疤已经在增多,就应先就诊而非自行护理。用手挤压造成的痘疤很难恢复。
医学参考
- 韩国痤疮学会痤疮治疗指南 — 按严重程度分级的阶段性治疗原则
- American Academy of Dermatology guidelines for the management of acne vulgaris — 药物治疗的优先级及医美治疗的辅助作用
- Selective photothermolysis 原理文献 — 不同波长的靶色基与到达深度
- 1450nm diode laser for inflammatory facial acne:关于皮脂腺靶向及联合冷却的研究
- Gold microparticle-assisted photothermal therapy for acne vulgaris:选择性皮脂腺光热治疗研究
- Insulated microneedle radiofrequency for acne:关于皮脂腺选择性凝固的临床报告
- 关于Post-acne erythema及post-inflammatory hyperpigmentation治疗的文献 — PDL·IPL·皮秒激光
- Acne scar treatment文献 — ablative fractional laser、microneedle RF、subcision及联合治疗
- Lumiin皮肤科设备规格及制造商提供资料
Equipment
이 진료에 함께 쓰는 장비
NEOBEAM
适用于炎症性痤疮、油性皮肤及因皮脂而粗大的毛孔困扰。1450nm波长将热量集中于皮肤表面下400~600㎛深处的皮脂腺,同时以冷却气体保护表皮,有助于控油和改善炎症。
黄金PTT
适用于遍布全脸的炎症性痤疮及痘痘反复发作的皮肤环境困扰。将金纳米颗粒渗透至毛囊和皮脂腺后,再用激光激发,使热量只聚集在这些位置,可在减轻正常组织负担的同时,有助于改善炎症。
Agnes
适用于在同一位置反复出现的化脓性痤疮和皮脂分泌过多的困扰。绝缘微针直接进入皮脂腺,仅在针尖释放射频热能,可在减轻表皮负担的同时,有助于改善容易复发的病变。
Cellec V
适用于黄褐斑、色斑与泛红并存的复合型肌肤困扰。通过9种滤光片划分420~700nm波段进行照射,一次性锁定色素和血管,有助于同步调理色素与潮红。
Vbeam Perfecta(染料激光)
适用于面部潮红、毛细血管扩张、红色痘印等血管透显、皮肤发红的困扰。595nm波长被血红蛋白吸收,只凝固扩张的血管,同时以冷媒喷射保护表皮,有助于改善泛红。
Clarity II
适用于面部潮红、毛细血管扩张、色斑、细毛等色素与血管混合存在的肌肤困扰。755nm针对表皮色素,1064nm可到达真皮深层血管,按深度分用两种波长,并以冷媒喷射保护表皮,有助于改善相关问题。
PicoSure(皮秒)
适用于黄褐斑、色斑、老年斑等已定型的色素困扰及痘坑。以皮秒级脉冲发射755nm波长,通过瞬间压力波而非热量将色素击碎,有助于在减轻表皮负担的同时改善色素问题。
AVVIO
适用于凹陷性痘坑、粗大毛孔、角质增厚等表面不平整的困扰。2940nm波长在浅层被吸收,不留残余热量地微细削磨角质层,并通过点阵微通道诱导再生,有助于改善。
Potenza
适用于毛孔粗大、凹陷性痘坑、粗糙肤质等表面不平整的困扰。微针深入真皮层,仅在针尖传递射频热能,可在减轻表皮负担的同时,有助于改善肤质与痘坑。
丽珠兰S/I
适用于凹陷性痘坑、眼周皮肤变薄等真皮受损的肌肤困扰。将从三文鱼中提纯的多聚核苷酸注入真皮1.5~2.5mm深处,刺激成纤维细胞,随着胶原蛋白逐渐充盈,有助于改善疤痕和细纹。
