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Psoriasis Cause & Care

银屑病(牛皮癣)的病因与
治疗方法

“皮肤突然变得非常干燥,角质越积越厚,痒得厉害。”

“皮肤发红,白色的皮屑一层层地堆积。”

在描述这类与皮肤干燥症相似症状的患者中,有相当一部分被诊断为银屑病(psoriasis)。

银屑病并非单纯的皮肤干燥,而是一种因免疫系统异常导致皮肤细胞异常快速增殖的慢性炎症性皮肤病。正常皮肤细胞以约28天为周期生成并脱落,而银屑病患者皮肤中的细胞增殖速度过快,仅3~5天角质就会堆积。

其结果是皮肤上出现边界清晰的红色斑块(红斑),其上层层堆积白色皮屑(鳞屑),并可能伴有瘙痒和疼痛。

银屑病皮损特写 - 边界清晰的红斑上层层堆积银白色鳞屑的皮肤
Choi Jiho代表院长 - 皮肤科专科医生,负责白癜风·银屑病,首尔峨山医院皮肤科名誉教授
SKIN
EXPERT

Meet Your Specialist

Choi Jiho 代表院长

皮肤科专科医生 · 首尔峨山医院皮肤科名誉教授 - 负责白癜风 · 银屑病诊疗

银屑病在初期很容易被误认为单纯的干燥,但若不接受适当治疗而放任不管,症状可能加重。Lumiin皮肤科的银屑病诊疗由Choi Jiho代表院长负责。

“借助‘光’的力量,以美容激光与光线治疗为每个人的皮肤困扰提供最合适的治疗。”

  • 首尔大学医学院 医学博士
  • 首尔峨山医院 皮肤癌中心 主任
  • 蔚山医大首尔峨山医院 皮肤科学教研室 主任教授 兼 皮肤科主任
  • 大韩皮肤科学会 · 大韩银屑病学会 · 大韩皮肤免疫学会 会长

Specialty 白癜风 · 银屑病

肘部的银屑病皮损 - 红斑上堆积白色鳞屑并蔓延至手背
摩擦频繁的肘部,是银屑病的常见发病部位。

About Psoriasis

银屑病是 什么

银屑病(Psoriasis)是一种因免疫系统异常,导致皮肤细胞增殖快于正常速度、红疹与鳞屑层层堆积的慢性皮肤病。

它并非单纯的皮肤问题,而是被归类为免疫系统出现问题、因其失调而引发的自身免疫性疾病。

银屑病的症状

多在肘部、膝盖、头皮、腰部等摩擦频繁的部位表现明显,可伴有严重的瘙痒和疼痛。此外,手指甲、脚趾甲也会受累。

  • 红色斑块(红斑)上形成厚厚的白色或银色鳞屑(斑块)
  • 瘙痒或刺痛
  • 皮肤干燥、皲裂及出血
  • 指(趾)甲变化(增厚、变色、碎裂)
  • 关节疼痛(可能并发银屑病关节炎)

Why It Begins

银屑病为什么
开始出现?

银屑病的确切病因尚未完全查明,但已知遗传因素与免疫系统的异常反应是主要原因。此外,多种环境因素也可能诱发或加重银屑病。

01. 免疫系统的异常反应 (自身免疫性疾病)
  • T细胞过度活化: 正常的免疫系统负责抵御外来病原体,但银屑病患者的T细胞过度活化,转而攻击正常的皮肤细胞。
  • 皮肤细胞快速生成: 过度活化的免疫细胞使皮肤细胞的再生速度异常加快,导致角质过度堆积、皮肤表面发红等症状。
02. 遗传因素
  • 银屑病是一种在有遗传易感性时发病风险升高的疾病。
  • 父母中一方患有银屑病时,子女患病的概率增加10~30%;若双方都患病,概率会更高。
  • 研究报告显示,HLA-Cw6基因变异与银屑病关系密切。
03. 环境因素 (诱发或加重银屑病的因素)
  • 压力: 心理压力会影响免疫系统,可能诱发或加重银屑病。
  • 感染: 扁桃体炎、流感等病毒性感染后,银屑病症状加重的情况很常见。
  • 皮肤损伤 (同形反应/Koebner现象): 外伤、抓挠、烧烫伤、纹身等都可能诱发银屑病。
  • 药物: 某些降压药(β受体阻滞剂)、锂剂、抗疟药等可能诱发或加重银屑病。
  • 气候变化: 在冬季等干燥的天气里,银屑病往往会加重。
  • 激素变化: 青春期、怀孕、更年期等激素变化可能使银屑病症状加重。
04. 生活习惯因素
  • 吸烟与饮酒: 吸烟和过量饮酒会刺激免疫系统,提高银屑病的发病率并加重症状。
  • 肥胖: 肥胖时,促炎细胞因子的分泌增加,银屑病可能加重。
银屑病病因示意图 - 环境因素(压力·感染·皮肤外伤·特定药物·气候变化·激素变化)与遗传因素(HLA-Cw6基因·家族史)导致银屑病皮肤的关系图

Genes Meet Triggers

当诱发因素
与遗传易感性 相叠加时

银屑病并非由单一原因引发。理解先天易感性与生活中诱发因素相遇的节点,是疾病管理的起点。

起点 归根结底,是在具有遗传因素的前提下,环境因素成为触发点(诱因)而发病。
若有家族史 若有家族史,更需要格外留意各类诱发因素。
治疗期间也是如此 即使在治疗期间也随时可能再次被诱发,因此需要持续关注这些因素。

Treatment Options

银屑病
该如何 治疗?

根据症状的范围和程度,分阶段选择局部治疗、光线治疗、全身治疗,并在此基础上配合生活习惯管理。

银屑病很难彻底治愈。

原因在于遗传因素依然存在,随时可能因环境因素而再次复发。

能否根治,最终取决于治疗后患者如何管理,复发的可能性也会随之改变。

01

局部治疗 (药膏、乳膏)

银屑病较轻时,局部治疗药物(药膏、乳膏)作为一线治疗使用。

  • 类固醇药膏: 抑制炎症、缓解症状。
  • 维生素D衍生物 (卡泊三醇、骨化三醇): 抑制皮肤细胞的过度增殖。
  • 钙调磷酸酶抑制剂 (他克莫司、吡美莫司): 调节免疫反应、缓解炎症。
02

光线治疗 (Phototherapy)

  • NB-UVB治疗: 照射311±3nm波长的紫外线,减轻炎症并抑制皮肤细胞的过度增殖。(细胞过度增殖反复发生会形成恶性循环,必须切断这一环节。)
  • 准分子激光: 将308nm波长的UVB激光直接照射于银屑病部位,对局部银屑病治疗效果良好。
03

全身治疗 (Systemic Therapy)

中度以上的银屑病可能需要全身治疗。

  • 免疫抑制剂 (甲氨蝶呤、环孢素): 抑制免疫系统,控制银屑病症状。
  • 生物制剂: 近年银屑病治疗中最具创新性的疗法,包括白细胞介素(IL-17、IL-23)抑制剂及TNF-α抑制剂。
04

生活习惯管理 = 预防复发

如前所述,银屑病治疗的关键在于防止复发,因此持续管理必不可少。改善生活习惯可以缓解症状并预防复发。

  • 使用保湿产品: 皮肤干燥会使症状加重,请经常涂抹保湿产品以保护皮肤屏障。
  • 压力管理: 规律运动、冥想、充足睡眠有助于银屑病的管理。
  • 均衡饮食: 减少加工食品、酒和高脂肪食物,多摄入新鲜蔬菜、水果和富含Omega-3的鱼类。
  • 戒烟限酒: 吸烟和饮酒与银屑病的发病相关,最好避免。
  • 用温水淋浴: 过热的水会使皮肤干燥,应当避免。

308nm Excimer

银屑病 · 白癜风治疗,
为什么选择 308nm激光 ?

不同波长到达的深度不同,调节的反应也不同。只把病灶所需的光选择性地送达,正是光线治疗的核心。

1️⃣ 精准到达表皮基底层(Basal Layer)
  • 白癜风发生于黑色素细胞所在的表皮基底层
  • 308nm波长最适合黑色素细胞所处的深度(50~150μm)
2️⃣ 促进黑色素细胞的活性
  • 在紫外线UVB中选择性地照射特定波长
  • 刺激黑色素细胞,激活黑色素生成
3️⃣ 免疫调节作用
  • 白癜风与自身免疫性疾病相关
  • 准分子激光通过调节免疫细胞(T细胞)抑制白癜风的进展
紫外线波长示意图 - UVB(280~320nm)与UVA(320~400nm)到达皮肤并诱导黑色素生成的原理
UVB(280~320nm) · UVA(320~400nm)波长到达皮肤的深度与黑色素生成过程

High-end Treatment Equipment

银屑病光线治疗
所使用的 设备

根据皮损的范围和部位,分别使用局部照射的准分子设备和全身·手足专用光线治疗仪。

Velocity准分子激光V7设备照片
01 / EXCIMER LASER

Velocity准分子激光V7

Velocity准分子激光是利用308nm波长紫外线治疗白癜风、银屑病、斑秃等疾病的专业激光设备。它只对病灶部位选择性地照射紫外线,通过调节皮肤免疫反应、促进色素再生的方式发挥作用。相比普通光疗使用更高的能量,可在较短时间内实现有效治疗,且不影响周围正常皮肤,安全性高是其特点。尤其在白癜风和银屑病治疗上,可期待比传统治疗更快的效果,通过持续治疗能够稳定地改善皮肤状态。

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准分子光(EXSYS 308)光疗设备照片
02 / EXCIMER LIGHT

准分子光

准分子光是利用308nm波长紫外线的便携式光疗设备,主要用于白癜风、银屑病、斑秃的治疗。它只对局部病灶照射光线,诱导皮肤免疫调节并促进色素再生。由于可直接照射病灶部位,能够进行精准治疗,且费用低于普通准分子激光是其优点。每周2~3次治疗即可期待效果,通过持续治疗可促进症状改善。

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全身紫外线光线治疗仪UV 8000 N.B设备照片
03 / NB-UVB BOOTH

全身紫外线光线治疗仪 (UV 8000 N.B)

UV 8000 N.B是利用311nm窄谱UVB光线治疗白癜风、银屑病、特应性皮炎等免疫性皮肤病的医用光线治疗设备。它通过调节免疫反应来缓解炎症,并促进皮肤细胞的恢复。尤其可进行全身治疗,适合症状分布范围较广的患者,通过反复治疗可以缓解症状。相比其他光疗方法副作用较少,并有助于治疗后皮肤保持健康状态。治疗过程中皮肤可能轻微发红,但随时间推移会自然恢复。

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手足专用紫外线光线治疗仪设备照片
04 / HAND & FOOT UVB

手足紫外线光线治疗仪

手足紫外线治疗仪是主要用于治疗发生在手足部位的银屑病、湿疹等的特殊光线治疗设备。它利用311nm波长的UVB光线调节皮肤免疫反应、缓解炎症,并促进皮肤恢复。手和脚往往比其他部位更难治疗,但借助这一设备可以有效改善症状。治疗过程中皮肤可能轻微发红,但会随时间自然恢复。通过定期治疗,能够有效管理症状。

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Psoriasis vs Vitiligo

白癜风与银屑病 对比

两种疾病都与自身免疫相关,但皮肤上的表现形式和好发部位不同。

项目 银屑病 (Psoriasis) 白癜风 (Vitiligo)
定义 炎症性慢性皮肤病 因皮肤色素细胞(黑色素细胞)缺失导致的脱色性疾病
主要症状 红色斑块上覆盖白色鳞屑 (银白色鳞屑) 边界清晰的白色斑块
病因 自身免疫反应、遗传因素、压力等 自身免疫反应、遗传因素、外伤等
好发部位 头皮、肘部、膝盖、腰部等摩擦部位 面部、手、手臂、腿、生殖器等多个部位
疾病特点 皮肤增厚并像鳞片一样翘起 仅肤色脱失,触感正常
共同点 自身免疫性疾病、可能存在遗传因素、日光(光线疗法)治疗可能有帮助

Frequently Asked

关于银屑病的
常见 问题与解答

银屑病为什么会发生?

银屑病的病因尚未完全查明,但免疫系统的过度反应和遗传因素是主要原因。压力、感染、特定药物(β受体阻滞剂、锂剂等)、皮肤损伤、吸烟、饮酒等也可能加重症状。

银屑病会传染吗?

不会。银屑病没有传染性。它不是由病毒或细菌引起的疾病,而是由免疫系统异常导致的。

银屑病和银屑病关节炎是同一种疾病吗?

约30%的银屑病患者可能并发银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)。它会引起关节炎症,可能带来疼痛、僵硬和肿胀。早期治疗可将关节损伤降到最低。

银屑病会遗传吗?

会,银屑病存在遗传因素。父母一方患有银屑病时,子女患病的概率会增加。但环境因素同样影响重大。

银屑病和特应性皮炎有什么不同?
  • 银屑病: 以厚厚的银白色鳞屑、红斑为特征。主要发生在肘部、膝盖、头皮等
  • 特应性皮炎: 以干燥瘙痒的皮疹为特征。主要发生在屈侧部位(肘窝、膝后)
银屑病在哪个季节更容易加重?

在寒冷的冬季加重的情况很多。干燥的环境刺激皮肤,日光(紫外线)不足使免疫调节变得困难。相反,夏季的日晒反而可能有帮助。

患有银屑病会影响怀孕和分娩吗?

银屑病本身不会直接影响怀孕,但部分药物(如甲氨蝶呤、阿维A)可能对胎儿有危险,因此如有怀孕计划,务必咨询专科医生。

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