Acne · Laser

なぜニキビの機器をこんなに多く揃えているのか、という質問をよく受けます。答えはシンプルです。ニキビはひとつの問題ではなく、皮脂、詰まった毛穴、炎症、そしてその後に残る赤みや跡・クレーターが重なり合った状態だからです。それぞれが位置する深さも、必要なエネルギーも異なります。

ニキビはひとかたまりではありません

同じ「ニキビ」と言っても、診療室で見る顔はそれぞれ違います。額全体に細かいブツブツがびっしり出ている肌もあれば、あごの同じ場所にだけ数ヶ月間、大きなニキビが繰り返しできる肌もあります。炎症はすべて治まったのに赤みだけが残り、メイクでも隠れないケースもあります。

ニキビができる過程を分けてみると、その理由が見えてきます。皮脂の分泌が増え、毛穴の入り口の角質が厚くなって詰まり、その中で細菌が増え、やがて炎症が起こります。炎症が深くまで進むと組織が壊れ、跡が残ります。4つの段階は順番に続きますが、どの段階が最も問題なのかは人によって異なります。

機器によって届く深さが異なります

ニキビの機器を何台も揃える本当の理由がここにあります。皮脂腺はおおむね皮膚表面から400~600㎛の深さに位置します。表皮で吸収される波長はここまで届かず、逆に深く入るエネルギーは表面の角質や色素を扱えません。

1台の機器がすべての深さを担当することはできません。波長が決まれば、到達する深さも決まるからです。広く散らばった炎症に向く機器と、あごの一カ所に繰り返しできる病変に向く機器が異なるのも同じ理由です。

Lumiin皮膚科のニキビ機器、それぞれの持ち場

機器ごとに得意なことが異なります。以下は、Lumiin皮膚科でニキビ診療に使用している機器が、実際にどの段階を担当しているのかを整理したものです。

炎症と皮脂を扱う機器

赤みと色素を扱う機器

凹んだ跡と毛穴を扱う機器

時期によって主役が変わります

複数の機器を揃える2つ目の理由は時間です。同じ人の肌でも、数ヶ月の間に必要な治療が変わります。炎症が真っ盛りのときにクレーター用レーザーを行うと炎症をさらに悪化させることがあり、逆に炎症がすべて終わった肌に皮脂コントロールだけを続けても、残った跡はそのままです。

1. まず炎症を鎮めます
   病変の数を減らすことが優先です。圧出とスケーリング、必要に応じて薬物治療を併用し、NeoBeam・ゴールドPTT・アグネスで皮脂と炎症を扱います。この段階を飛ばすと、後の治療が長引きます。
2. 赤みと色素を整理します
   炎症が落ち着いたら、残った赤みにはVビームを、茶色く残った跡にはトーニング系とピコシュアを計画します。跡は時間とともに薄くなることもあるため、急いで強く行うことはしません。
3. 凹んだクレーターを扱います
   表面の凹凸にはAvio、深いクレーターと毛穴にはポテンツァ、凹んだ場所にはリジュランSを組み合わせます。回数を分けて強度を上げていく方式のため、最も時間のかかる段階です。
4. 再発を管理します
   皮脂の分泌量が多い肌は、治療を終えた後も間隔を空けながらメンテナンスを続けるほうが良いです。ニキビは完治というより管理に近い疾患です。

まとめると

ニキビの機器が何台もあるのは、機器の数を誇るためではありません。皮脂腺の深さ、炎症の範囲、跡の色、クレーターの形が、それぞれ異なる条件を要求するからです。

診療で大切なのは、どんな機器があるかよりも、今この肌にどの段階の治療が必要なのかを正確に見極めることです。