루미인피부과 · 피부과 전문의 칼럼

리팟레이저,색소만 집중 타겟하는원리 알아보기

글 · 최재원 대표원장

안녕하세요. 루미인피부과 최재원 원장입니다.

흑자를 치료할 때는 갈색 반점을 잘 없애는 것만큼, 주변 피부에 불필요한 자극을 주지 않는 것이 중요합니다. 특히 반점이 크거나 테두리가 불규칙하면 어느 부위까지 레이저를 쏠지 더 세심하게 확인해야 합니다.

리팟레이저에는 이 과정을 돕는 AutoDerm, 즉 병변을 영상으로 인식하는 기능이 있습니다. ‘색소만 집중해서 치료한다’는 설명이 무엇을 뜻하는지, 실제 시술에서 어떤 도움을 주는지 쉽게 말씀드리겠습니다.

갈색 색소를 치료하는 빛, 조사할 곳을 찾는 카메라

먼저 리팟은 532nm 파장을 사용하는 Nd:YAG 레이저입니다. 피부의 갈색을 만드는 멜라닌에 잘 흡수되는 빛으로, 표피에 있는 흑자를 치료합니다. 흑자는 표피의 색소 병변이기 때문에 그 특성에 맞는 파장을 사용하는 것입니다.

그런데 정상 피부에도 멜라닌이 있습니다. 레이저가 멜라닌에 잘 반응한다는 이유만으로 흑자의 경계를 알아서 구분하는 것은 아닙니다. 색소에 맞는 빛을 쓰는 것과, 그 빛을 필요한 부위에 정확히 전달하는 것은 각각 필요한 과정입니다.

여기서 AutoDerm이 쓰입니다. 카메라로 병변을 실시간 확인하고, 인식된 부위에 맞춰 레이저 에너지 전달을 조절하도록 돕습니다. 의료진이 확인한 흑자의 범위를 영상으로 보면서 시술할 수 있는 것이죠. ^[1]

큰 흑자에서는 테두리까지 꼼꼼히 봐야 합니다

작은 반점과 달리 넓은 흑자는 여러 위치에 나누어 레이저를 조사해야 합니다. 안쪽은 충분히 치료했는데 가장자리가 덜 치료되거나, 같은 부위에 조사가 지나치게 겹치지 않도록 계속 확인해야 합니다.

눈과 손으로 위치를 반복해서 맞추는 작업에는 편차가 생길 수 있습니다. AutoDerm은 병변 정보를 이용해 조사 위치를 맞추는 일을 보조합니다. 시술자가 범위를 더 정확히 확인하고, 그 범위에 맞춰 에너지를 전달하도록 돕는 기능이라고 이해하시면 됩니다.

영상 가이드를 사용해도 시술 중 확인은 계속 필요합니다. 인식된 테두리가 실제 치료할 부위와 맞는지, 피부가 어느 정도 반응하는지는 의료진이 보면서 조절합니다.

AutoDerm이 시술 오차나 부작용을 몇 퍼센트 줄이는지는 공개된 자료만으로 수치를 제시하기 어렵습니다. 제조사의 기능 설명과 실제 환자 대상의 비교 연구는 구분해서 볼 필요가 있습니다.

병변을 조준하면서 피부는 냉각합니다

리팟은 영상을 보며 레이저를 조사하는 과정에 접촉 냉각을 함께 사용합니다. CPTL은 냉각을 제어하는 기능이고, VSLS는 혈관 보호를 목표로 표피의 색소 병변을 치료하는 기술입니다. 조사할 위치를 정하는 AutoDerm과 함께 작동합니다. ^[1]

이런 기능을 사용하는 이유는 치료가 필요한 색소에 에너지를 전달하면서 주변 피부의 불필요한 손상을 줄이기 위해서입니다. 다만 정상 피부의 반응까지 없어지는 것은 아닙니다. 시술 뒤 딱지와 붉은기가 생길 수 있고, 갈색으로 짙어지는 색소침착이나 색이 옅어지는 저색소침착, 물집·흉터 등의 부작용도 고려해야 합니다.

장비를 정하기 전에, 흑자인지부터 확인합니다

환자분이 잡티라고 생각하신 갈색 반점이 진찰해 보면 흑자일 때가 있습니다. 반대로 흑자처럼 보여도 기미나 염증 후 색소침착, 지루각화증인 경우가 있습니다. 한 얼굴에 여러 종류가 섞여 있기도 하고요.

카메라가 갈색 부위를 찾는 기능과 피부질환을 진단하는 일은 다릅니다. 흑자에 사용하는 치료를 주변 기미에 그대로 적용하면 자극이 될 수 있습니다. 반점의 모양과 색, 생긴 시기, 이전 치료 후 경과까지 확인하고 치료 범위를 정해야 합니다. 진단이 불확실한 병변은 피부확대경 검사나 조직검사가 먼저 필요할 수 있습니다. ^[4]

치료가 끝난 뒤 남은 색도 구분해야 합니다

딱지가 떨어진 다음 갈색이 보이면 흑자가 덜 없어졌다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 남은 병변인지, 회복 중 생긴 색소침착인지는 구분해야 합니다. 이 판단 없이 같은 부위를 서둘러 다시 치료하면 자극을 더할 수 있습니다.

딱지는 억지로 떼지 말고, 남은 색은 회복 경과를 확인한 뒤 판단하는 것이 좋습니다. 연고와 드레싱은 안내받은 방법대로 사용하고 햇빛 노출을 줄여 주세요. 세안과 자외선 차단제를 다시 사용할 시점은 상처 상태에 맞춰 안내받으시면 됩니다. 회복 중의 색 변화는 흑자 제거 후 부작용 원인을 다룬 칼럼에서도 설명드렸습니다.

리팟의 영상 인식 기능은 정교한 시술을 돕는 장점입니다. 그 기능을 잘 활용하려면 반점을 정확히 진단하고 피부 반응에 맞춰 치료하는 과정이 함께 필요합니다. 흑자 제거를 고민하고 계신다면, 본인의 병변에 왜 이 치료가 적합한지와 회복 후 무엇을 확인할지까지 충분히 설명을 듣고 결정하셨으면 합니다. 감사합니다.

이 글을 쓴 의사

글 작성

최재원루미인피부과 대표원장 · 피부과 전문의

진료분야

색소질환 · 리프팅

학력·수련

한양대학교 의과대학 의학과 졸업
서울아산병원 피부과 레지던트 수료
울산대학교 의과대학 대학원 피부과학 석사

수상

대한피부병리학회 최우수연제 수상(2018)

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