루미인피부과 · 피부과 전문의 칼럼 · 브이빔 퍼펙타 기준
브이빔 레이저 효과,홍조·코 실핏줄·여드름 붉은 자국별로다른 이유
안녕하세요. 루미인피부과 최재원 원장입니다.
“친구는 브이빔 세 번 받고 많이 좋아졌다던데, 저는 왜 아직 그대로일까요?” 진료실에서 자주 듣는 질문입니다. 같은 브이빔을 받았는데 한 분은 금방 변화를 느끼고, 다른 분은 회차가 쌓여야 달라졌다고 말씀하십니다. 장비가 달라서가 아니라, 두 분이 치료한 붉은기가 서로 다른 종류였을 가능성이 큽니다.
오늘은 루미인이 사용하는 브이빔 퍼펙타를 기준으로, 브이빔 레이저 효과가 안면홍조, 코·볼 실핏줄, 여드름 붉은 자국에서 각각 어떻게 다르게 나타나는지 말씀드리겠습니다. 최근 치료한 홍조 사례와 함께, 붉은기는 아니지만 같은 원리로 치료하는 입술 정맥호도 덧붙였습니다. 브이빔이 어떤 원리로 혈관에 작용하는지는 앞선 칼럼에서 자세히 다뤘으니, 이번에는 증상별 차이에 집중하겠습니다.
세 가지 붉은기는 피부 속 혈관 모양부터 다릅니다
브이빔은 595nm 파장의 빛이 혈액 속 헤모글로빈에 흡수되면서 늘어난 혈관에 열을 전달하는 레이저입니다. 여기까지는 어떤 증상이든 같습니다. 달라지는 것은 빛을 받는 혈관의 굵기와 퍼져 있는 모양입니다. 혈관이 가늘고 넓게 퍼져 있는지, 굵은 한두 가닥이 선처럼 지나가는지, 작은 부위에 모여 있는지에 따라 레이저를 대는 방법과 변화가 보이는 속도가 달라집니다.
아주 가는 혈관이 볼과 얼굴 중앙에 넓게 퍼져 있어 경계 없이 번진 붉은기로 보입니다.
상대적으로 굵은 혈관이 선 모양으로 드러납니다. 콧방울 옆과 볼에서 흔히 보입니다.
염증이 지나간 뒤 늘어난 작은 혈관이 자국 하나하나 아래에 모여 있습니다.
루미인의 브이빔은 퍼펙타입니다
브이빔을 검색하시면 퍼펙타와 프리마라는 이름이 함께 나옵니다. 두 장비 모두 캔델라사의 595nm 펄스다이레이저이고, 프리마는 퍼펙타 이후에 나온 같은 계열의 모델입니다. 모델 이름을 궁금해하시는 분이 많아 먼저 말씀드리면, 루미인피부과는 브이빔 퍼펙타로 치료하고 있습니다.
증상별 차이를 만드는 것은 설정입니다
퍼펙타는 빛을 내보내는 시간인 펄스 폭과 조사 크기, 에너지를 증상에 맞게 바꿀 수 있습니다. 조사 직전 냉매를 뿌리는 DCD 냉각 장치가 표피를 식혀 피부 표면을 보호합니다. [1]
실제 결과는 장비 세대보다 어떤 혈관을 어떤 설정으로 치료하느냐에서 더 크게 갈립니다. 그래서 저는 시술 전에 붉은기의 종류부터 나누어 봅니다.
안면홍조는 넓게, 여러 번 나누어 옅어지게 합니다
볼 전체가 은은하게 붉고, 더운 곳에 가거나 긴장하면 더 달아오르는 경우입니다. 이때의 혈관은 눈에 선으로 보이지 않을 만큼 가늘고 넓게 퍼져 있습니다. 한 부위를 강하게 치료하기보다 얼굴 전체에 고르게, 멍이 들지 않는 세기로 여러 번 나누어 조사하는 방식이 일반적입니다. 국제 주사 전문가 합의문에서도 지속적인 얼굴 홍반에 펄스다이레이저를 치료 선택지로 제시하고 있습니다. [2] [3]
그래서 안면홍조에서는 한 번에 확 달라지기보다 회차가 쌓이면서 붉은 바탕이 서서히 옅어지는 변화를 보입니다. 3~4주 간격으로 3~5회를 한 주기로 계획하고, 홍조의 범위와 반응에 따라 회차를 조정합니다. 솔직하게 말씀드리면, 술이나 온도 변화에 얼굴이 달아오르는 반응 자체는 레이저만으로 모두 사라지지 않습니다. 생활 속 악화 요인을 함께 관리해야 결과가 오래 유지됩니다.
세안만 해도 따갑거나 뾰루지가 반복된다면 주사피부염의 염증이나 피부장벽 상태를 먼저 확인합니다. 이 부분은 피부장벽치료를 다룬 칼럼에 정리해 두었습니다.
아래는 최근 상담후기로 소개한 20대 여성의 경과입니다. 홍조 바탕 위로 작은 붉은 구진이 올라왔다 가라앉기를 반복하면서 볼 전체에 붉은 자국이 흩어져 있었고, 늘 상기된 얼굴로 보이는 것이 고민이었습니다. 브이빔 퍼펙타로 치료했고, 같은 피부분석 장비와 같은 편광 모드로 1년 간격을 두고 촬영했습니다.
개별 환자의 치료 경과로 같은 결과를 보장하지 않습니다. 홍조·주사피부염은 생활 습관과 자극에 따라 다시 붉어질 수 있어, 치료와 함께 피부 자극을 줄이는 관리가 필요합니다.
코와 볼의 실핏줄은 혈관을 따라가며 치료합니다
콧방울 옆이나 볼에 가느다란 붉은 선이 비쳐 보이는 경우입니다. 홍조보다 혈관이 굵고 뚜렷해서, 레이저를 넓게 대는 것보다 보이는 혈관을 따라가며 조사합니다. 굵은 혈관일수록 열이 혈관벽 전체에 전달되도록 빛을 내보내는 시간을 길게 조절합니다. 가는 혈관과 굵은 혈관은 열을 받아들이는 방식이 달라서, 같은 설정으로는 한쪽에만 맞게 됩니다.
특히 코의 실핏줄은 볼보다 굵고 깊은 편이라 치료가 더디게 느껴질 수 있습니다. 코 실핏줄 치료가 잘 반응하지 않는 경우를 다룬 연구도 따로 있을 정도입니다. [4] 이런 혈관에는 에너지를 조금 높이게 되고, 그만큼 치료 부위에 자주색 반점(멍)이 며칠 남을 수 있습니다. 반점이 생기지 않는 세기로 여러 번 나눌지, 반점을 감수하고 회차를 줄일지는 일정과 생활을 여쭤본 뒤 함께 정합니다. [5]
아래는 본원 홈페이지에 소개된 40대 여성의 사례입니다. 안면홍조와 함께 볼에 미세한 핏줄이 비쳐 보였고, 브이빔 레이저 5회와 진정 관리를 진행했습니다.
개별 환자의 치료 경과로 같은 결과를 보장하지 않습니다. 공개 기록에는 세부 설정이 없으며, 촬영 조건에 따라 붉은기가 달라 보일 수 있습니다.
“브이빔은 한 가지 장비지만, 홍조와 실핏줄과 여드름 자국은 서로 다른 혈관을 치료하는 일입니다. 그래서 저는 몇 번 받으면 되는지보다 어떤 붉은기인지를 먼저 말씀드립니다.”
최재원 · 대표원장 · 피부과 전문의여드름 붉은 자국은 염증이 가라앉은 뒤에 치료합니다
여드름이 들어간 뒤에도 그 부위가 몇 달씩 붉게 남는 경우가 있습니다. 염증이 지나가면서 주변의 작은 혈관이 늘어난 상태로, 자국 하나하나 아래에 가는 혈관이 모여 있습니다. 브이빔은 이 혈관을 줄여 붉은 자국을 옅게 하는 데 도움을 줍니다. 여드름 붉은 자국에 595nm 펄스다이레이저를 사용한 연구에서도 자국의 붉은기가 개선된 결과가 보고되었습니다. [6] [7] [9]
다만 브이빔이 새로 올라오는 여드름 자체를 멈추게 한다는 근거는 연구마다 결과가 엇갈립니다. [8] 그래서 염증성 여드름이 계속 생기는 동안에는 압출과 스케일링, 약물 치료로 염증을 먼저 다스리고, 붉은 자국이 남는 단계에서 브이빔을 더하는 순서가 일반적입니다. 아래 사례도 여드름 치료와 함께 브이빔을 병행했습니다.
한 가지 구분하실 것이 있습니다. 여드름 자국이 붉지 않고 갈색이라면 혈관이 아니라 색소가 남은 것이어서 브이빔의 치료 대상이 아닙니다. 자국을 손가락으로 살짝 눌렀을 때 붉은색이 잠깐 사라졌다 돌아오면 혈관성 자국일 가능성이 높습니다. 붉은 자국과 갈색 자국이 섞여 있는 분이 많아, 이런 경우에는 색소 치료를 함께 계획합니다.
입술의 보라색 점, 정맥호도 같은 원리로 치료합니다
붉은기와는 조금 다르지만 브이빔으로 자주 치료하는 혈관 병변이 하나 더 있습니다. 입술 경계에 생기는 짙은 보라색이나 검푸른 점, 정맥호(venous lake)입니다. 피부 얕은 곳의 작은 정맥이 늘어나 그 안에 혈액이 고이면서 생기고, 오랜 시간 햇볕을 받아 온 50대 이후의 입술과 얼굴, 귀에서 주로 보입니다. [10] [12]
색이 짙어서 점이나 착색으로 알고 오래 지내시는 분이 많습니다. 정맥호는 말랑하고, 지그시 누르면 고인 피가 밀려나 색이 옅어졌다가 손을 떼면 다시 돌아옵니다. 다만 입술의 검푸른 병변 가운데에는 드물게 색소성 병변과 구별이 필요한 경우도 있어, 저는 눌러 보는 것만으로 판단하지 않고 확대해서 먼저 확인한 뒤 치료를 정합니다.
치료 원리는 실핏줄과 같습니다. 고인 혈액 속 헤모글로빈이 595nm 빛을 흡수하고, 그 열로 늘어난 혈관이 닫힙니다. 정맥호는 홍조나 실핏줄보다 혈관이 굵고 피가 많이 고여 있어 병변에 집중해 펄스 폭을 길게 두고, 깊이 있는 병변에는 다른 파장의 레이저를 함께 고려하기도 합니다. 595nm 펄스다이레이저와 1064nm Nd:YAG 레이저를 이어서 조사한 연구에서는 39개 병변 가운데 38개가 완전히 사라졌다고 보고했습니다. [11] 입술은 얇고 예민한 부위이지만 조사 직전 냉매가 표피를 식혀 주어 치료가 가능합니다.
아래는 이번에 상담후기로 소개한 60대 여성의 사례입니다. 입꼬리 쪽 윗입술 경계에 짙은 보라색 병변이 있어 말하거나 웃을 때 눈에 띄었고, 화장으로도 가려지지 않았습니다. 브이빔 퍼펙타로 치료했고, 치료 전에는 크기를 기록하기 위해 자를 대고 사진을 함께 남겼습니다.
개별 환자의 치료 경과로 같은 결과를 보장하지 않습니다. 정맥호의 크기와 깊이에 따라 필요한 치료 횟수와 경과가 달라질 수 있습니다.
증상별 차이를 한눈에 정리했습니다
| 증상 | 혈관 모양 | 조사 방식 | 변화가 보이는 방식 | 함께 보는 부분 |
|---|---|---|---|---|
| 안면홍조 | 가늘고 넓게 퍼짐 | 얼굴 전체에 고르게, 멍 없는 세기로 여러 번 | 붉은 바탕이 회차마다 서서히 옅어짐 | 주사 염증, 피부장벽, 생활 속 악화 요인 |
| 코·볼 실핏줄 | 굵은 혈관이 선 모양 | 혈관을 따라 조사, 굵기에 맞춰 펄스 폭 조절 | 선이 흐려지거나 끊겨 보임, 코는 더딘 편 | 자주색 반점 가능성과 일정 |
| 여드름 붉은 자국 | 자국 아래 작은 혈관이 모임 | 염증이 가라앉은 뒤 자국 부위 중심 | 붉은 점들이 피부색에 가까워짐 | 새 여드름 치료, 갈색 자국(색소) 여부 |
| 입술 정맥호 | 늘어난 작은 정맥에 혈액이 고임 | 병변에 집중, 긴 펄스 폭으로 조사 | 짙은 보라색이 옅어지며 입술 색에 가까워짐 | 색소성 병변과의 구별, 병변 깊이 |
일반적인 경향을 정리한 표로, 실제 설정과 회차는 진료 후 피부 상태에 맞춰 정합니다.
시술 뒤에는 이런 반응이 있을 수 있습니다
시술 후 붉은기와 가벼운 부기가 하루 정도 이어질 수 있고, 당일 세안은 가능합니다. 실핏줄이나 정맥호처럼 굵은 혈관을 치료한 부위에는 자주색 반점이 며칠 남을 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 가라앉으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
- 반점이나 붉은기가 있는 동안에는 사우나, 음주, 격한 운동을 피합니다.
- 자외선 차단제를 매일 바르고, 치료 부위를 문지르지 않습니다. 입술을 치료했다면 자외선 차단 성분이 든 립밤을 챙겨 주세요.
- 최근 햇볕에 많이 탔다면 시술 전에 꼭 알려 주세요. 설정을 조정하거나 일정을 미룹니다.
- 물집, 진물, 통증이 생기면 임의로 연고를 바르지 말고 병원에 연락해 주세요.
루미인에서 브이빔으로 치료한 붉은기 사례
본문에 소개하지 않은 홍조와 여드름 붉은 자국 사례를 모았습니다. 사진을 누르면 각 상담후기로 이동합니다.
양 볼 안면홍조·주사피부염20대 · 여성
관자·볼 여드름 붉은 자국20대 · 남성
얼굴 전체 여드름 홍반20대 · 남성
볼 여드름·붉은 자국20대 · 남성
이마·볼 여드름 홍반20대 · 여성
볼·턱선 여드름 홍반20대 · 남성
개별 환자의 치료 경과로 같은 결과를 보장하지 않습니다. 치료 횟수와 병행 치료는 사례마다 다르며, 촬영 조건에 따라 붉은기가 달라 보일 수 있습니다.
붉은기가 몇 주 이상 이어지거나 빠르게 넓어지는 경우, 뾰루지와 따가움이 함께 반복되는 경우, 눈이 충혈되고 뻑뻑한 증상이 동반되는 경우에는 레이저보다 진단이 먼저입니다. 입술이나 얼굴에 검푸른 점이 새로 생겼거나 점점 커지는 경우, 여드름 자국이 붉은지 갈색인지 헷갈릴 때도 진료로 구분하시는 편이 좋습니다.
얼굴의 붉은기를 오래 참아 오셨다면, 먼저 그 붉은기가 어떤 종류인지부터 알아보셨으면 합니다. 홍조인지, 실핏줄인지, 여드름이 남긴 자국인지, 입술의 정맥호인지에 따라 브이빔을 대는 방법도, 변화를 기다리는 시간도 달라집니다. 진료실에서 피부를 함께 보며 어떤 순서로 치료할지 충분히 설명드리겠습니다. 감사합니다.
이 글을 쓴 의사
- 학력
- 한양대학교 의과대학 의학과 졸업
서울아산병원 피부과 레지던트 수료
울산대학교 의과대학 대학원 피부과학 석사 - 경력
- 전) 닥터스피부과 원장
전) 미소가인피부과 원장
전) 더바른피부과 원장
대한피부병리학회 최우수연제 수상(2018) - 학회
- 대한피부과학회 정회원
대한피부과의사회 정회원
대한피부항노화연구회 정회원
의학적 참고
- [1] Candela. Vbeam Perfecta pulsed-dye laser: 595nm wavelength, variable pulse duration and Dynamic Cooling Device. 제조사 기술 자료로, 임상 근거와 구분해 참조했습니다.
- [2] Schaller M, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182:1269–1276.
- [3] Neuhaus IM, Zane LT, Tope WD. Comparative efficacy of nonpurpuragenic pulsed dye laser and intense pulsed light for erythematotelangiectatic rosacea. Dermatol Surg. 2009;35:920–928.
- [4] Using the ultra-long pulse width pulsed dye laser and elliptical spot to treat resistant nasal telangiectasia. Lasers Med Sci. 2010.
- [5] Jasim ZF, et al. Long-pulsed (6-ms) pulsed dye laser treatment of rosacea-associated telangiectasia using subpurpuric clinical threshold. Dermatol Surg. 2004;30:37–40.
- [6] Yoon HJ, et al. Acne erythema improvement by long-pulsed 595-nm pulsed-dye laser treatment: a pilot study. J Dermatolog Treat. 2008;19(1):38–44.
- [7] Lekwuttikarn R, et al. Randomized, controlled trial split-faced study of 595-nm pulsed dye laser in the treatment of acne vulgaris and acne erythema in adolescents and early adulthood. Int J Dermatol. 2017.
- [8] Orringer JS, et al. Treatment of acne vulgaris with a pulsed dye laser: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(23):2834–2839.
- [9] Kalantari Y, et al. Post-acne erythema treatment: a systematic review of the literature. J Cosmet Dermatol. 2022.
- [10] Bean WB, Walsh JR. Venous lakes. AMA Arch Derm. 1956;74(5):459–463.
- [11] Multiwavelength laser treatment of venous lakes. Dermatol Surg. 2009 Dec. (595nm 펄스다이레이저와 1064nm Nd:YAG 순차 조사, 30명 39개 병변 중 38개 완전 소실)
- [12] Mlacker S, Shah VV, Aldahan AS, McNamara CA, Kamath P, Nouri K. Laser and light-based treatments of venous lakes: a literature review. Lasers Med Sci. 2016;31:1511–1519.
이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개인의 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 시술 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있으며, 시술 후 붉은기·부기·자주색 반점 등이 나타날 수 있습니다.
