루미인피부과 · 피부과 전문의 칼럼
백반증 치료 후기 모음,치료 주기와치료 방법 공유
안녕하세요. 루미인피부과 최재원 원장입니다.
“치료를 시작하면 언제쯤 색이 돌아오나요?” “일주일에 몇 번이나 와야 하나요?” “다른 분들은 얼마나 걸리셨어요?” 백반증으로 처음 진료실에 오신 분들이 가장 많이 물으시는 세 가지입니다. 하얀 반점이 하루아침에 생기지 않았듯 치료도 몇 달 단위로 이어지기 때문에, 시작하기 전에 대략의 흐름을 알고 계시면 마음이 훨씬 편해집니다.
그래서 오늘은 본원 홈페이지에 소개된 백반증 치료 후기 8건을 부위별로 모아 보여 드리고, 실제로 어떤 주기로 치료를 받는지, 부위와 범위에 따라 어떤 치료 방법을 고르는지 차례로 말씀드리겠습니다. 백반증이 왜 생기는지는 흑자와 백반증을 함께 다룬 지난 칼럼에 자세히 정리해 두었으니 함께 보셔도 좋습니다.
백반증 치료 후기, 부위와 범위에 따라 걸린 시간이 달랐습니다
아래는 루미인피부과 사례 게시판에 올라와 있는 백반증 치료 후기입니다. 백반증 사진은 맨눈으로 찍은 사진과 자외선 조명(UV)으로 찍은 사진을 함께 씁니다. UV 사진에서는 색이 빠진 부위가 하얗게 도드라져, 맨눈으로는 구분하기 어려운 변화까지 비교할 수 있습니다.
카드에 적은 기간은 사례 본문에 적힌 치료 기간입니다. 기간이 적혀 있지 않은 사례는 표기하지 않았습니다. 실제 치료 횟수나 전체 치료 기간과는 다를 수 있으니, 어느 정도의 시간 안에서 변화가 보였는지 가늠하는 용도로 봐 주시면 됩니다. 사진을 누르면 사례별 치료 내용을 자세히 보실 수 있습니다.
얼굴 · 이마 · 광대
광대의 하얀 탈색 부위50대 · 남성 · 엑시머레이저 · 치료 1개월
얼굴 전체로 번지던 백반증40대 · 남성 · 엑시머레이저 · 치료 2개월쯤부터 색소 재생
이마에 흩어진 여러 개의 탈색반30대 · 남성 · 엑시머레이저
얼굴 전반의 크고 작은 탈색반70대 · 남성 · 엑시머레이저
눈가 · 입술
윗입술 백반증 (주 1~2회 치료)
눈두덩의 하얀 반점넓게 번진 백반증 · 소아 백반증
성인이 된 뒤 넓게 번진 백반증
어릴 때부터 있던 얼굴·손 백반증개별 환자의 치료 기록이며 같은 결과를 보장하지 않습니다. 병변의 범위와 생긴 기간, 부위, 치료 주기에 따라 경과가 다르고, 촬영 조건에 따라 달라 보일 수 있습니다. 마지막 두 사례는 최지호 원장이 이전에 연구하며 치료한 자료입니다.
여덟 분의 경과를 나란히 놓고 보면 몇 가지가 눈에 들어옵니다.
- 얼굴 병변은 한두 달 사이에 변화가 보이기 시작했습니다. 광대는 치료 1개월째에, 얼굴 전체로 번지던 병변도 치료 2개월쯤부터 색이 돌아오는 모습이 확인됩니다.
- 입술처럼 반응이 더디다고 알려진 곳도 일찍 시작하면 달랐습니다. 윗입술 백반증은 범위가 작을 때 주 1~2회 치료를 시작해 40일이 지난 시점에 상당 부분 좋아졌습니다.
- 범위가 넓은 백반증은 진행 양상을 함께 살피며 치료했습니다. 얼굴 전반에 탈색반이 퍼져 있던 70대 환자분은 치료 전 활성도와 진행 양상을 평가했고, 치료 후 탈색반 안쪽에 작은 색소 반점이 생기며 경계가 점차 희미해지는 양상을 보였습니다.
- 색은 한 번에 차오르지 않았습니다. 여러 사례에서 하얀 부위 안쪽에 점 같은 색소가 먼저 생기고, 그 점이 넓어지며 경계가 흐려지는 순서로 회복되었습니다.
백반증 치료 주기는 ‘몇 주’보다 ‘몇 회’로 경과를 살핍니다.
광선치료는 한 번 강하게 쬐고 끝나는 치료가 아니라, 적은 양의 빛을 여러 번 나누어 쌓아 가는 치료입니다. 그래서 진료실에서는 치료 주기를 기간보다 횟수로 말씀드리는 경우가 많습니다.
같은 환자의 병변 세 곳에 엑시머레이저를 각각 주 1회, 2회, 3회로 나누어 12주 동안 치료한 연구가 있습니다. 6주째 색이 돌아오기 시작한 비율은 주 1회 8%, 주 2회 23%, 주 3회 62%로 자주 받을수록 빨랐습니다. 그런데 색이 돌아오기 시작한 시점은 주기와 상관없이 그때까지 받은 총 횟수와 관련이 있었고, 12주째에는 세 군 사이의 차이가 뚜렷하지 않았습니다. 일주일에 몇 번 오시느냐는 속도를 정하고, 몇 번을 채우셨느냐가 결과에 가깝다고 이해하시면 됩니다.
| 치료 | 보통의 주기 | 반응을 확인하는 시점 | 전체 계획 |
|---|---|---|---|
| 엑시머레이저 (308nm) | 주 1~3회 | 6~8회 무렵부터 색이 돌아오는지 확인합니다 | 20~30회 이상 이어지는 장기 계획을 잡습니다 |
| 전신 광선치료 (311nm) | 주 2~3회, 하루 이상 간격 | 18~36회에 반응을 평가하고, 최소 48회 전에는 효과가 없다고 판단하지 않습니다 | 보통 3개월 안팎을 1차 목표로 잡고, 반응이 더딘 분은 72회 이상 이어 가기도 합니다 |
| 바르는 약 | 하루 1~2회, 병변에만 | 광선치료와 함께 경과를 봅니다 | 좋아진 뒤에는 바르는 횟수를 줄여 유지합니다 |
엑시머레이저 주기는 벨로시티 엑시머 레이저 장비 안내 기준, 전신 광선치료 회차는 미국 백반증 연구 그룹(Vitiligo Working Group)의 권고를 기준으로 정리했습니다. 실제 주기와 용량은 피부 반응과 생활 여건을 보고 함께 정합니다.
오래 받을수록 회복 폭도 커집니다. 여러 연구를 모아 분석한 결과, 협대역 자외선 치료에서 75% 이상 색이 돌아온 비율은 6개월에 약 19%, 12개월에 약 36%로 치료 기간이 길수록 높아졌습니다. 처음 두세 달에 기대만큼 변화가 없더라도 반응이 시작되었다면 중단하지 않고 이어 가시길 권해 드리는 이유입니다.
치료를 시작하면 대략 이런 흐름으로 이어집니다
- 처음 몇 회피부에 맞는 용량을 찾아갑니다
피부가 빛에 어떻게 반응하는지 보면서 용량을 조금씩 올립니다. 치료 다음 날 옅은 붉은기는 흔하지만, 붉은기가 오래가거나 물집·화끈거림이 생기면 다음 치료 전에 꼭 말씀해 주세요. 그 반응을 보고 다음 용량을 조절합니다.
- 6~8회 무렵부터하얀 부위 안에 점 같은 색이 보입니다
털구멍 주변에 작은 갈색 점이 생기기 시작합니다. 이 점이 보이면 치료에 반응하고 있다는 신호입니다. 하루하루로는 알아차리기 어려우니 같은 조명에서 찍은 사진으로 비교해 드립니다.
- 3개월 전후점이 넓어지고 서로 이어집니다
얼굴과 목은 이 시기에 차이가 크게 느껴지는 경우가 많습니다. 털이 적은 손가락 끝, 발, 입술은 같은 시기에도 변화가 더딜 수 있어 기간을 더 길게 잡습니다.
- 좋아진 뒤바로 끊지 않고 천천히 줄입니다
색이 충분히 돌아왔다고 갑자기 멈추지 않습니다. 전신 광선치료는 첫 달 주 2회, 둘째 달 주 1회, 셋째·넷째 달 2주에 한 번으로 간격을 넓힌 뒤 다시 빠지는 곳이 없으면 마칩니다.
치료를 마친 뒤의 관리도 치료의 일부입니다. 치료로 돌아온 색소는 1년 안에 약 40%에서 다시 옅어지기 시작한다고 알려져 있습니다. 색이 돌아온 부위에 타크로리무스 연고를 주 2회, 6개월 동안 바른 연구에서는 계획대로 끝까지 바른 분들을 기준으로 다시 색이 빠진 병변이 위약군 40%, 연고군 9.7%였습니다. 그래서 본원에서는 좋아진 뒤에도 일정 기간 유지 관리를 함께 상의합니다.
엑시머레이저와 전신 광선치료는 같은 자외선B 계열이지만 쓰임이 다릅니다. 엑시머는 병변만 겨냥해 높은 용량을 전달하므로 얼굴처럼 범위가 정해진 곳에 유리하고, 전신 광선치료는 몸 전체를 고르게 다루므로 병변이 여러 곳에 흩어져 있을 때 맞습니다. 두 가지를 함께 쓰는 분도 많습니다.
엑시머레이저 광선치료 원리 자세히 보기 →
백반증 초기 증상과 치료 방법 보기 →
치료 기간 동안 이렇게 지내시면 좋습니다
광선치료는 병원에 오시는 날만큼 그 사이의 생활도 결과에 영향을 줍니다. 몇 달씩 이어지는 치료를 무리 없이 끌고 가실 수 있도록 진료실에서 자주 당부드리는 것들입니다.
- 치료 요일을 정해 두세요. 주 2회라면 월·목처럼 이틀 이상 간격을 두고 같은 요일에 오시면 회차를 채우기 훨씬 수월합니다.
- 한동안 쉬셨다면 미리 말씀해 주세요. 간격이 길어진 뒤에는 같은 용량이 강하게 느껴질 수 있어, 다시 시작할 때 용량을 낮춰 조절합니다.
- 치료 당일에는 치료 부위의 햇빛을 줄입니다. 광선치료 위에 햇볕이 더해지면 붉어지거나 화끈거리기 쉽습니다.
- 새로 먹거나 바르는 약이 생기면 알려 주세요. 일부 약은 빛에 대한 민감도를 높일 수 있습니다.
- 긁히고 쓸리는 자극을 줄입니다. 백반증은 상처나 마찰이 생긴 곳에 새로 나타나기도 합니다. 꽉 끼는 옷, 시곗줄, 때를 미는 습관도 다시 살펴 주세요.
- 한 달에 한 번 같은 조건에서 사진을 찍어 두세요. 진료실의 UV 사진과 함께 보면 변화를 훨씬 정확하게 비교할 수 있습니다.
- 하얀 반점이 몇 주 사이에 새로 여러 개 생겼을 때
- 기존 반점의 테두리가 흐릿해지면서 넓어지고 있을 때
- 하얀 반점 안의 털이 함께 하얗게 변했을 때
- 광선치료 뒤 물집이나 화끈거림이 하루 넘게 이어질 때
- 아이에게 하얀 반점이 보이거나, 갑상선 질환 등 자가면역 질환을 앓고 있을 때
백반증 치료는 짧게 끝나는 치료가 아니어서, 시작할 때 막막하게 느껴지시는 것이 당연합니다. 그래도 오늘 보여 드린 후기들처럼 부위에 맞는 방법을 고르고 정해진 주기를 꾸준히 지키면, 하얀 부위 안에 점처럼 색이 돌아오는 순간을 함께 확인하실 수 있습니다. 새로 생긴 반점이 있거나 치료를 쉬고 계셨다면 지금 상태부터 함께 살펴보시길 권해 드립니다. 감사합니다.
본 칼럼은 일반적인 의학 정보입니다. 사례 사진은 개별 환자의 기록으로 같은 결과를 보장하지 않으며, 도해는 원리를 이해하기 쉽도록 단순화한 그림입니다. 치료 주기와 기간, 부작용 위험은 병변의 범위와 부위, 피부 상태에 따라 달라지므로 진료를 통해 본인에게 맞는 치료를 안내받으시기 바랍니다.
