건선의 원인과 치료 방법

"갑자기 피부가 심하게 건조해지고, 각질이 두껍게 쌓이면서 가려움이 심해요."

"피부가 붉어지면서 하얀 각질이 겹겹이 쌓이고 있어요."

이처럼 피부 건조증과 유사한 증상을 호소하는 환자 중 상당수가 건선(psoriasis) 진단을 받습니다.

건선은 단순한 피부 건조증이 아니라, 면역계의 이상으로 인해 피부 세포가 비정상적으로 빠르게 증식하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 정상적인 피부 세포는 약 28일 주기로 생성되고 탈락하지만, 건선 환자의 피부에서는 세포 증식 속도가 과도하게 빨라져 3~5일 만에 각질이 축적됩니다.

그 결과 피부에 경계가 뚜렷한 붉은 반점(홍반)이 생기고, 그 위에 하얀 각질(인설)이 겹겹이 쌓이며, 가려움과 통증이 동반될 수 있습니다.

건선은 초기에 단순한 건조증으로 오해하기 쉽지만, 적절한 치료 없이 방치하면 증상이 악화될 수 있습니다. 이번 콘텐츠에서는 건선의 주요 증상, 원인, 치료법에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

대표원장

건선이란?

건선(Psoriasis)은 면역계의 이상으로 인해 피부 세포가 정상보다 빠르게 증식하면서 붉은 발진과 각질이 겹겹이 쌓이는 만성 피부 질환입니다.

이 질환은 단순한 피부 트러블이 아니라 면역계에 문제가 생긴, 오작동으로 발생하는 자가면역 질환으로 분류됩니다.

건선의 증상은

주로 팔꿈치, 무릎, 두피, 허리 등 마찰이 잦은 부위에서 심하게 나타나며,

심한 가려움증과 통증을 동반할 수 있습니다.

추가로 손톱, 발톱에서도 나타납니다.

붉은 반점(홍반) 위에 두꺼운 흰색 또는 은색의 각질(플라크)이 형성됨
가려움증 또는 따끔거림
피부 건조, 갈라짐 및 출혈
손발톱 변화(두꺼워짐, 변색, 부서짐)
관절 통증(건선 관절염이 동반될 수 있음)

왜 건선이 나타나기 시작한걸까?

건선의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 면역계의 이상 반응이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 또한, 여러 환경적 요인이 건선을 촉진하거나 악화시킬 수 있습니다.

1) 면역계의 이상 반응 (자가면역 질환)

T-세포의 과활성화: 정상적인 면역체계는 외부 병원균을 방어하는 역할을 하지만, 건선 환자의 경우 T-세포가 과도하게 활성화되어 정상 피부 세포를 공격합니다.
빠른 피부 세포 생성: 과활성화된 면역세포는 피부세포의 재생 속도를 비정상적으로 증가시켜 각질이 과도하게 쌓이고 피부 표면이 붉어지는 증상을 유발합니다.

2) 유전적 요인

건선은 유전적 소인이 있는 경우 발병 위험이 높아지는 질환입니다.
부모 중 한 명이 건선을 가지고 있으면 자녀가 건선에 걸릴 확률이 10~30% 증가하며, 두 명 모두 건선이 있으면 그 확률이 더 높아집니다.
연구에 따르면 HLA-Cw6 유전자 변이가 건선과 관련이 깊은 것으로 보고되고 있습니다.

3) 환경적 요인 (건선을 촉진하거나 악화시키는 요소)

스트레스: 심리적 스트레스는 면역계에 영향을 미쳐 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
감염: 편도선염, 독감 등 바이러스성 감염 후 건선 증상이 심해지는 경우가 많습니다.
피부 손상 (코브너 현상): 외상, 긁힘, 화상, 문신 등이 건선을 유발할 수 있습니다.
약물: 일부 고혈압 약(베타 차단제), 리튬, 항말라리아제 등이 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
기후 변화: 겨울철처럼 건조한 날씨에서는 건선이 심해지는 경향이 있습니다.
호르몬 변화: 사춘기나 임신, 폐경기 등의 호르몬 변화가 건선의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

4) 생활 습관 요인

흡연과 음주: 흡연과 과도한 음주는 면역계를 자극하여 건선 발병률을 높이고 증상을 악화시킵니다.
비 만: 비만한 경우 염증을 유발하는 사이토카인 분비가 증가하여 건선이 심해질 수 있습니다.

결국 유전적 요인을 가지고 있는 상태에서 환경적 요인이 트리거(유발요인)가 되어 시작됩니다.

가족력이 있다면, 더욱 더 유발요인에 각별히 신경을 써야하며,

치료 중에도 얼마든지 다시 유발될 수 있기 때문에 이러한 요인을 신경써줘야 합니다.

건선 어떻게 치료할까?

건선의 치료 방법

건선은 완치가 어렵습니다.

그 이유는 유전적 요인이 여전히 남아 있기 때문에 언제든 환경요인에 의해 다시 재발할 가능성이 있습니다.

완치는 결국 치료 후에 환자가 어떻게 관리하냐에 따라 재발 가능성이 변하게 됩니다.

1) 국소 치료 (연고, 크림)

건선이 경미한 경우 국소 치료제(연고, 크림이 1차 치료로 사용됩니다.)

✔️ 스테로이드 연고: 염증을 억제하여 증상을 완화합니다.
✔️ 비타민D 유도체 (칼시포트리엔, 칼시트리올): 피부세포의 과증식을 억제합니다.
✔️ 칼시뉴린 억제제 (타크로리무스, 피메크로리무스): 면역 반응을 조절하여 염증을 완화합니다.

2) 광선 치료 (Phototherapy)

✔️ NB-UVB 치료: 311±3nm 파장의 자외선을 조사하여 염증을 감소시키고 피부세포의 과증식을 억제합니다.(세포 과증식이 반복되면서 악순환이 되는데, 이부분을 끊어줘야 합니다.)
✔️ 엑시머 레이저: 308nm 파장의 UVB 레이저를 건선 부위에 직접 조사하는 방식으로, 국소 부위 건선 치료에 효과적입니다.

3) 전신 치료 (Systemic Therapy)

중등도 이상 건선에서는 전신 치료가 필요할 수 있습니다.

✔️ 면역억제제 (메토트렉세이트, 사이클로스포린): 면역계를 억제하여 건선 증상을 조절합니다.
✔️ 생물학적 제제: 최근 건선 치료에서 가장 혁신적인 치료법으로, 인터루킨(IL-17, IL-23) 억제제 및 TNF-α 억제제가 포함됩니다.

4) 생활 습관 관리 = 재발 방지

건선 치료의 핵심은 앞서 말씀드린 대로 재발을 막아야 하기 때문에 지속적인 관리가 꼭 필요합니다.

생활 습관을 개선하면 증상을 완화하고 재발을 예방할 수 있습니다.

✔️ 보습제 사용: 피부가 건조해지면 증상이 심해지므로, 보습제를 자주 발라 피부 장벽을 보호합니다.
✔️ 스트레스 관리: 규칙적인 운동, 명상, 충분한 수면이 건선 관리에 도움됩니다.
✔️ 균형 잡힌 식단: 가공식품, 술, 고지방 음식을 줄이고 신선한 채소, 과일, 오메가-3가 풍부한 생선을 섭취합니다.
✔️ 금연 및 절주: 흡연과 음주는 건선 발병과 연관이 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
✔️ 미지근한 물로 샤워하기: 너무 뜨거운 물은 피부를 건조하게 하므로 피해야 합니다.

High-end TreatmentEquipment

건선, 백반증 치료,

왜 308nm 레이저인가?

1️⃣ 표피 기저층(Basal Layer)에 정확히 도달

백반증은 멜라닌 세포가 존재하는 표피 기저층에서 발생
308nm 파장은 멜라닌 세포가 있는 깊이(50~150μm)에 최적화

2️⃣ 멜라닌 세포의 활성 촉진

자외선 UVB 중에서도 특정한 파장을 선택적으로 조사
멜라닌 세포를 자극해 멜라닌 생성 활성화

3️⃣ 면역 조절 효과

백반증은 자가면역 질환과 관련
엑시머 레이저는 면역세포(T세포)를 조절해 백반증 진행 억제

백반증과 건선 비교

항목	건선 (Psoriasis)	백반증 (Vitiligo)
정의	염증성 만성 피부질환	피부 색소세포(멜라닌 세포) 손실로 인한 탈색 질환
주요 증상	붉은 반점 위에 하얀 각질 (은백색 인설)	경계가 뚜렷한 흰색 반점
원인	자가면역 반응, 유전적 요인, 스트레스 등	자가면역 반응, 유전적 요인, 외상 등
호발 부위	두피, 팔꿈치, 무릎, 허리 등 마찰 부위	얼굴, 손, 팔, 다리, 생식기 등 다양한 부위
질환 특성	피부가 두꺼워지고 비늘처럼 일어남	피부색만 탈색되고 촉감은 정상
공통점	자가면역 질환, 유전적 요인 가능성, 햇빛(광선요법) 치료 도움 가능