루미인피부과 · 피부과 전문의 칼럼

눈 밑 좁쌀,한관종·비립종·쥐젖구별법과 제거 방법 차이

글 · 최재원 대표원장

안녕하세요. 루미인피부과 최재원 원장입니다.

“눈 밑에 좁쌀 같은 게 오돌토돌 올라왔는데, 이게 한관종인가요, 비립종인가요?” 진료실에서 정말 자주 듣는 질문입니다. 인터넷에서 사진을 찾아보면 비슷해 보이는 것이 여러 개라 더 헷갈리셨을 겁니다. 한관종, 비립종, 쥐젖을 함께 검색하시는 분이 많은 것도 그래서일 것입니다.

세 가지는 이름만 다른 것이 아니라 생기는 원인도, 피부 속 깊이도 다른 병변입니다. 그래서 제거 방법도 달라집니다. 오늘은 셋을 구별하는 기준부터 아그네스와 CO2 레이저를 어떻게 나누어 쓰는지, 연고로는 왜 잘 없어지지 않는지, 한관종이 다시 올라오는 이유까지 차례로 말씀드리겠습니다.

한관종·비립종·쥐젖, 먼저 한눈에 비교해 보세요

세 가지 모두 눈가에 잘 생기고 크기가 1~3mm 안팎으로 작다는 점은 같습니다. 차이는 무엇으로 이루어져 있는지와 피부 어느 깊이에 있는지에서 납니다. 아래 표로 먼저 정리해 드리겠습니다.

한관종은 땀관이 피부 깊은 곳에서 뭉친 것입니다

한관종은 땀이 나오는 통로인 에크린 땀관이 과하게 자라서 생기는 양성 종양입니다. 인구의 약 1%에서 생기고, 주로 사춘기 이후에 나타나며 여성에게 더 흔합니다. 아래 눈꺼풀에 1~3mm 크기의 살색 돌기가 양쪽에 비슷하게 모여 올라오는 것이 전형적인 모습입니다. ^[1]

암으로 변하는 병변은 아니어서 건강에 문제가 되는 경우는 드뭅니다. 다만 눈 밑은 얼굴에서 가장 먼저 시선이 가는 곳이라 화장으로 가려지지 않는다는 고민을 많이 하십니다. 저도 그 마음을 잘 알고 있습니다.

한관종 치료가 까다로운 이유는 병변이 피부 표면이 아니라 진피 깊은 곳까지 내려가 있기 때문입니다. 문헌에서는 눈가 한관종이 대략 0.7~1.06mm 깊이의 진피에 있다고 보고합니다. 겉으로 보이는 돌기만 깎아 내면 속에 남은 땀관 덩어리에서 다시 올라올 수 있습니다. ^[2]

비립종과 쥐젖은 표면 가까이에 있어 접근이 다릅니다

비립종은 각질이 피부 바로 아래에 갇혀 생긴 아주 작은 주머니입니다. 진주처럼 하얗고 동그랗게 보이는 것이 특징입니다. 저절로 생기기도 하고, 화상이나 박피처럼 피부가 손상된 뒤, 또는 스테로이드 연고 같은 약을 오래 바른 뒤에 생기기도 합니다. ^[3] 알갱이가 얕은 곳에 있으니 표면을 아주 작게 열고 내용물을 꺼내면 대부분 정리됩니다.

쥐젖은 의학 용어로 연성섬유종(피부꼬리)이라고 부릅니다. 성인의 절반 이상이 살면서 한 번은 겪을 만큼 흔하고, 목이나 겨드랑이, 눈꺼풀처럼 피부가 접히고 쓸리는 부위에 잘 생깁니다. 나이가 들수록, 체중이 늘거나 혈당 조절이 어려울수록 늘어나는 경향이 있습니다. ^[4] 피부 위에 매달린 형태라 뿌리까지 깊게 들어갈 필요 없이 줄기 부분을 잘라 내거나 소작해서 제거합니다.

세 병변을 한 번에 ‘눈 밑 좁쌀’로 묶어 같은 방법으로 치료하면, 어떤 것은 너무 깊게 건드리고 어떤 것은 덜 치료하게 됩니다. 그래서 저는 치료 전에 하나하나 확대해 보고 어떤 병변이 섞여 있는지부터 말씀드립니다.

아그네스와 CO2 레이저, 어떻게 나누어 쓸까요

아그네스는 깊은 곳의 한관종을 직접 겨냥합니다

아그네스는 아주 가는 바늘의 몸통을 절연 코팅하고 바늘 끝에서만 고주파 열이 나오도록 만든 장비입니다. 바늘을 한관종 덩어리 깊이까지 넣은 뒤 끝에서만 열을 내기 때문에, 바늘이 지나가는 표피에는 열 손상을 줄이면서 진피 속 병변을 응고시킬 수 있습니다. 절연침 고주파로 치료한 눈가 한관종 환자 55명을 분석한 연구에서는 1회 치료 후 약 절반(50.9%)에서 뚜렷한 호전이 있었고, 반복 치료로 개선 폭이 커졌으며, 일시적인 붉은기나 딱지 외에 지속되는 부작용은 보고되지 않았습니다. ^[5]

CO2 레이저는 표면에서부터 층층이 깎아 냅니다

CO2 레이저는 10,600nm 파장이 조직 속 수분에 흡수되어 병변을 얇은 층씩 기화시키는 방식입니다. 한관종 치료에서도 오래 쓰여 온 방법이고, 여러 개의 작은 구멍을 내는 방식으로 부담을 줄이기도 합니다. ^[2] 다만 깊은 병변을 없애려고 위에서부터 깎아 내려가다 보면 표피까지 함께 손상되기 쉽고, 눈 밑처럼 피부가 얇은 곳에서는 흉터나 색소침착을 더 신경 써야 합니다. 한 환자의 양쪽 얼굴을 나누어 비교한 보고에서는 CO2 레이저 쪽에 비후성 흉터가 생긴 반면 절연침 고주파 쪽은 흉터 없이 병변이 줄었습니다. ^[6] 한 명의 증례라 일반화할 수는 없지만, 깊이에 따라 도구를 나누어 쓰는 이유를 보여 주는 예입니다.

반대로 비립종처럼 얕은 병변에는 CO2 레이저가 잘 맞습니다. 표면에 아주 작은 구멍만 내고 알갱이를 꺼내면 되기 때문입니다. 쥐젖도 CO2 레이저나 고주파로 줄기를 소작해 제거할 수 있습니다.

장비 선택과 회차는 병변의 크기·개수·깊이와 피부 타입에 따라 달라집니다.

“같은 눈 밑 돌기라도 깊이가 다르면 치료 도구가 달라집니다. 저는 먼저 병변을 나누어 보여 드리고, 한관종은 깊게, 비립종은 얕게 접근합니다.”

최재원 · 대표원장 · 피부과 전문의

한관종 연고로는 왜 잘 없어지지 않을까요

‘한관종 연고’를 찾아보셨다는 분도 많습니다. 솔직하게 말씀드려야 할 부분이 있습니다. 현재 한관종을 없애는 효과가 확립된 바르는 약은 없습니다. 트레티노인(레티노이드) 크림이나 아트로핀 외용제를 써 본 보고가 있지만, 온몸에 갑자기 퍼지는 특수한 형태의 한관종에서 몇 명을 대상으로 한 결과이고 효과도 ‘중간 정도’로 제한적이었습니다. ^[2] 가려움을 줄이는 목적으로 쓰는 경우는 있지만, 눈 밑 돌기 자체를 없애는 치료로 권하기는 어렵습니다. ^[1]

이유는 앞에서 말씀드린 깊이 때문입니다. 바르는 약은 피부 표면을 통과해 진피 깊은 곳의 땀관 덩어리까지 충분히 닿기 어렵습니다. 비립종은 레티노이드가 일부 도움이 될 수 있다는 의견이 있지만, 이미 단단해진 알갱이는 결국 꺼내야 정리됩니다. ^[3]

특히 사마귀 제거용 산 성분 제품이나 각질 제거제를 눈 밑에 바르는 것은 피하셨으면 합니다. 눈가 피부는 얇아서 화학 화상이나 색소침착이 남기 쉽고, 한관종은 그대로인 채 흉터만 생기는 경우를 진료실에서 종종 봅니다.

한관종은 다시 올라올 수 있어 관리가 필요합니다

한관종은 치료 뒤에도 다시 보일 수 있는 병변입니다. 표면만 치료하면 진피 속에 남은 부분에서 재발하기 쉽고 ^[1], CO2 레이저로 치료한 뒤 2년 동안 추적한 비교 연구에서는 절반 정도에서 재발이 관찰되었습니다. ^[2] 그래서 한 번에 욕심내서 강하게 치료하기보다, 깊이를 맞춰 여러 번에 나누고 경과를 보며 조절하는 편이 안전합니다.

• 남은 것과 새로 생긴 것을 구분합니다. 치료한 병변이 덜 줄어든 것인지, 주변에 새 병변이 올라온 것인지에 따라 다음 치료가 달라집니다.
• 치료 간격을 지킵니다. 딱지와 붉은기가 가라앉고 피부가 회복된 뒤 다음 회차를 진행합니다.
• 자외선 차단에 신경 씁니다. 눈 밑은 치료 후 색소침착이 생기기 쉬운 부위라 회복기에는 특히 햇빛을 피하는 것이 좋습니다.
• 비립종은 손대지 않습니다. 집에서 바늘로 짜면 염증과 흉터가 남고, 피부 손상이 오히려 새 비립종을 만들 수 있습니다.
• 쥐젖은 마찰과 체중을 함께 봅니다. 목걸이·옷깃에 쓸리는 부위는 새로 생기기 쉬우며, 체중과 혈당 관리가 새 쥐젖을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[4]

루미인에서 치료한 눈가·이마 돌기 사례

아래는 본원 홈페이지에 소개된 한관종과 비립종 사례입니다. 한관종은 아그네스로, 비립종은 레이저로 작게 연 뒤 압출하는 방법으로 치료했습니다.

• 눈 밑 한관종20대 · 여성
• 눈가 한관종 · 아그네스40대 · 남성
• 이마 비립종 · 레이저 후 압출40대 · 여성

개별 환자의 치료 경과로 같은 결과를 보장하지 않습니다. 병변의 개수와 깊이, 피부 상태에 따라 치료 횟수와 회복 기간이 다르며, 촬영 조건에 따라 달라 보일 수 있습니다.

눈 밑 좁쌀은 작아 보여도, 무엇인지 알고 치료해야 흉터 없이 정리할 수 있습니다. 한관종인지 비립종인지, 쥐젖이 섞여 있는지부터 확인하고 병변마다 맞는 방법을 고르시길 권해 드립니다. 치료 횟수와 재발 가능성까지 충분히 설명을 들으신 뒤 결정하셨으면 합니다. 감사합니다.